Formulaire Mordus 2021/22 - Pariscience

Étape 1 de 3

Découvrez vos contreparties
Avec un don à partir de 20 euros :

- Abonnement à une lettre d’information rédigée par l’équipe du festival informant de l’actualité du film scientifique toute l’année

- Une réduction de 20% à l’abonnement Premium et/ou une réduction de 40% à l’abonnement numérique de Ciel & Espace. Offre valable jusqu’au 30 novembre 2021.

- Un accès au tarif réduit lors de votre inscription aux cours et cycles de conférences de l’Université Ouverte de l’Université de Paris pour l’année 2021-2022. Offre valable jusqu’au 15 octobre 2021.
Si vous ne souhaitez pas recevoir de contreparties, merci de cocher cette case
- Je ne souhaite pas recevoir de contreparties

Vous souhaitez nous soutenir ?
Pour un montant de :*
Votre mode de règlement*
- Par PayPal ou carte bancaire (paiement immédiat)
- Par chèque (par courrier)
- En espèces (par courrier)
Souhaitez-vous recevoir un reçu fiscal ?*
Vous pouvez déduire 66% de votre don à hauteur de 20% de votre revenu imposable (Loi du 18 janvier 2005 relative au mécénat, aux associations et aux fondations).
- Oui
- Non
A propos de vous
Nom*
Prénom Nom
Adresse*
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal Pays
E-mail*
Téléphone*

Récapitulatif
Vous souhaitez donner :
0,00 €
Vous avez choisi le paiement par chèque.

Pour finaliser votre inscription au club des Mordus, merci d'envoyer votre chèque à l'adresse suivante :

Association Science et Télévision
À l'attention de Nathalie Karp
204, rue du Château des Rentiers
75013 Paris

L'ordre à indiquer est : Association Science et Télévision
Vous avez choisi le paiement par espèces.

Pour finaliser votre inscription au club des Mordus, merci d'envoyer le montant renseigné précédemment à l'adresse suivante :

Association Science et Télévision
À l'attention de Nathalie Karp
204, rue du Château des Rentiers
75013 Paris
Pour procéder au paiement, merci de valider ce formulaire.

Nos partenaires